Diabetes e saúde dos pés: cuidados especiais
Por que diabéticos precisam de atenção redobrada com a saúde dos pés.
Ler artigo →Micose nas unhas (onicomicose): sintomas, contágio e tratamento com laser
Unhas amareladas, espessas ou quebradiças geralmente são sinal de fungo. Cremes e esmaltes ficam na superfície, o fungo vive abaixo. O laser foi feito para chegar onde o tratamento tópico não chega.
A onicomicose é uma das doenças de unha mais comuns, atinge cerca de 10% da população adulta no Brasil, e a prevalência sobe com a idade. Mesmo assim, muitos pacientes convivem com ela por anos achando que é "só estética". É um equívoco.
Onicomicose é infecção. Contagiosa, progressiva, e, sem tratamento, capaz de inutilizar a unha por completo.
O que é onicomicose
Onicomicose é a infecção fúngica da unha, afeta mais comumente as unhas dos pés, especialmente do dedão. O fungo se aloja entre a lâmina ungueal (a parte dura da unha) e o leito (o tecido abaixo), onde fica protegido e prolifera.
Tipos principais:
- Subungueal distal: o mais comum, começa na ponta livre da unha e avança em direção à raiz
- Subungueal proximal: começa próximo à cutícula (mais raro, comum em imunocomprometidos)
- Branca superficial: manchas brancas na superfície (menos comum, mais fácil de tratar)
- Distrófica total: fase avançada, toda a unha está comprometida, espessa, deformada
Sintomas e sinais
A onicomicose evolui devagar, geralmente meses ou anos. Os sinais aparecem nessa ordem:
- Mudança de cor: amarelo, marrom, esbranquiçado ou esverdeado
- Espessamento: unha mais grossa e difícil de cortar
- Fragilidade: unha quebradiça, lasca ao corte
- Descolamento: a unha começa a soltar do leito (onicólise)
- Detritos abaixo da unha: material esbranquiçado ou amarelado se acumula
- Mau cheiro em casos avançados
- Deformação completa em estágios finais
Em geral não há dor, o que explica por que tantos pacientes adiam o tratamento. Mas a unha alterada pode pressionar a pele, ocasionando dor ao caminhar ou ao calçar.
Como se pega
Os fungos causadores (dermatófitos, leveduras e fungos não-dermatófitos) vivem em ambientes quentes e úmidos. Os principais focos de contágio:
- Pisos molhados de áreas comuns: vestiários, piscinas, saunas, academia
- Calçados compartilhados: sapatos emprestados, sapatos alugados (boliche, salto)
- Instrumentos de manicure/pedicure mal esterilizados
- Pé de atleta não tratado, o fungo da pele migra para a unha
- Tapetes molhados de banheiros públicos
Alguns fatores aumentam o risco: diabetes, alterações vasculares, imunidade comprometida, uso prolongado de antibióticos, sudorese excessiva, sapatos fechados o dia todo, traumas repetidos na unha (atletas, dançarinos).
Atenção: uma vez que o fungo se instala, ele não vai embora sozinho. E pode se espalhar para outras unhas, para os familiares e para a pele dos pés.
Por que esmaltes e cremes falham
Esmaltes antifúngicos e cremes de farmácia atuam na superfície da unha. O problema: o fungo vive abaixo da unha, no leito. A lâmina ungueal funciona como um escudo, bloqueia a maior parte do princípio ativo aplicado por cima.
Por isso esses tratamentos costumam levar de 6 a 12 meses de aplicação diária, e mesmo assim, o índice de cura é baixo. A recidiva é comum.
Antifúngicos orais (comprimidos) chegam ao fungo pela corrente sanguínea e funcionam melhor, mas têm efeitos colaterais hepáticos e interações medicamentosas que limitam o uso, especialmente em idosos e quem toma outros remédios.
Como o laser resolve
O laser específico para onicomicose emite luz num comprimento de onda que atravessa a lâmina ungueal e atinge o fungo no leito. O calor controlado desnatura as proteínas do fungo, eliminando-o sem danificar pele ou leito ungueal.
Vantagens:
- Alcança onde tratamentos tópicos não chegam
- Indolor, sensação de leve aquecimento que dissipa em segundos
- Sem medicação oral, sem riscos hepáticos
- Sem efeitos colaterais sistêmicos
- Procedimento em consultório, aplicado diretamente na unha
Protocolo típico: 3 a 6 sessões com intervalos de 3 a 4 semanas. A eliminação do fungo acontece nas primeiras aplicações. O restante do tempo é o crescimento da unha nova, e a unha do pé leva 9 a 12 meses para crescer por completo, então o resultado visual aparece gradualmente.
Mais detalhes na página de Tratamento de Micose com Laser.
Como evitar o retorno
Eliminar o fungo é metade do trabalho. Evitar a reinfecção é a outra:
- Pés secos sempre, em especial entre os dedos após o banho
- Meias trocadas diariamente, preferência por algodão ou tecido respirável
- Calçados arejados, alternar pares pra secagem completa entre usos
- Não andar descalço em vestiários, piscinas e áreas úmidas compartilhadas
- Spray ou pó antifúngico nos sapatos suspeitos
- Tratar pé de atleta simultaneamente, fungo na pele migra pra unha
- Manutenção em podologia preventiva a cada 4 a 6 semanas
Onicomicose não é estética, é infecção. Quanto mais tempo passa, mais profundo o fungo se aloja e mais lenta a recuperação. O melhor momento pra tratar é agora.
Se você tem unha amarela, espessa ou descolada há algum tempo, agende uma avaliação na nossa clínica. Identificamos o tipo de fungo, indicamos o protocolo certo e tratamos com laser quando for o caso.
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